Comunicato stampa 18 settembre 2000

Assicurazione malattie: il Consiglio federale approva la struttura della tariffa medica valida per tutta la Svizzera TarMed

Il Consiglio federale ha approvato la nuova struttura della tariffa medica valida a livello nazionale (TarMed). La TarMed stabilisce le tariffe mediche nell'ambito dell'assicurazione malattie in base alle regole di economia aziendale, rende i costi comparabili e aumenta la trasparenza. Essa sostituisce le strutture tariffali convenute finora a livello cantonale e il catalogo delle prestazioni ospedaliere degli assicuratori federali AINF/AI/AM. Il cambiamento della tariffa deve rispettare la neutralità dei costi. Per poter stabilire la data in cui entrerà in vigore la TarMed bisogna attendere che i partner tariffali stipulino una convenzione sulla neutralità dei costi della sua introduzione. La convenzione, con allegati i relativi dati, deve prima essere sottoposta al Consiglio federale per approvazione.

La Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal) prevede che le tariffe per singola prestazione debbano basarsi su una struttura uniforme valida a livello nazionale e che per le convenzioni tariffali che devono valere per tutta la Svizzera sia necessaria l'approvazione da parte del Consiglio federale. Prima di approvarle il Consiglio federale deve verificare se la nuova struttura tariffale sia conforme alla legge e al principio di economicità. La TarMed deve permettere di effettuare una nuova valutazione delle strutture della tariffa medica in base alle regole di economia aziendale. Il risultato é una valutazione più elevata delle prestazioni intellettuali rispetto a quelle tecniche.

Rimunerazione uniforme delle prestazioni ambulatoriali

La direzione del progetto TarMed, che rappresenta i partner tariffali (Concordato degli assicuratori malattia svizzeri CAMS, Federazione dei medici svizzeri FMH, H+ Gli ospedali svizzeri, Commissione delle tariffe mediche dell'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni CTM, Assicurazione federale invalidità AI e Assicurazione federale militare AM), ha sottoposto la nuova struttura tariffale al Consiglio federale per approvazione. D'ora in poi, i medici attivi negli studi medici e negli ambulatori degli ospedali saranno rimunerati secondo un sistema tariffale uniforme per le prestazioni a carico dell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie e anche per le prestazioni ambulatoriali fornite in uno studio medico o in ospedale e coperte dall'assicurazione contro gli infortuni, dall'assicurazione militare e dall'assicurazione invalidità federali.
La TarMed comprende circa 4'400 posizioni tariffali che definiscono e valutano prestazioni mediche: circa un terzo sono prestazioni che si accompagnano ad una degenza ospedaliera. In questo ambito si continuerà ad eseguire la tariffazione mediante importi forfetari. La TarMed comprende inoltre prestazioni che non sono a carico dell'assicurazione malattie obbligatoria o che lo sono solo con certe restrizioni. L'approvazione del Consiglio federale si estende solo a quell'ambito della TarMed in cui le prestazioni mediche vengono rimborsate in virtù della LAMal.

Punti per le prestazioni

Ogni prestazione contenuta nella TarMed viene valutata con l'attribuzione di punti per le prestazioni mediche e tecniche. I punti per le prestazioni tecniche fornite negli studi medici, ma anche negli ambulatori degli ospedali, vengono determinati secondo un modello di costi basato, per i vari luoghi in cui viene eseguita la prestazione, come ad esempio il locale di consultazione, il locale di cura ecc., sui costi diretti e indiretti per l'utilizzazione dei locali, per l'impiego di materiale fino a 200 franchi e per la retribuzione dei collaboratori. Le prestazioni mediche sono valutate in base a un reddito di riferimento fittizio, alla produttività determinante, all'orario normale di lavoro, all'orario di lavoro conteggiabile ed al valore intrinseco (che riflette il perfezionamento professionale necessario per la prestazione).

Cambiamento della tariffa nel rispetto della neutralità dei costi

In futuro la valutazione delle prestazioni mediante punti é disciplinata in modo uniforme per tutta la Svizzera. Si continuerà invece a stabilire a livello cantonale l'importo con cui il punto deve essere rimunerato dall'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. Il Consiglio federale ritiene decisivo il fatto che l'introduzione della nuova struttura tariffale rispetti la neutralità dei costi. Dal cambiamento della tariffa non deve risultare alcun costo supplementare per l'assicurazione malattie sociale. I partner tariffali sono responsabili della neutralità dei costi. Per poter stabilire la data in cui entrerà in vigore la TarMed bisogna attendere che i partner tariffali stipulino una convenzione sulla neutralità dei costi della sua introduzione. La convenzione, con allegati i relativi dati, deve prima essere sottoposta al Consiglio federale per approvazione.

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Fritz Britt, vicedirettore
Divisione principale assicurazione malattia e infortuni
Ufficio federale delle assicurazioni sociali