La lutte contre les abus dans l’AI

Dans toute assurance, il peut arriver, pour différentes raisons, que des assurés perçoivent des prestations auxquelles ils n’ont en fait pas droit. Il ne s’agit cependant pas toujours de fraude au sens juridique du terme : c’est pourquoi on utilise ici le terme non juridique d’« abus ». On relève surtout des cas de violation de l’obligation de renseigner (par ex. lorsqu’un assuré n’informe pas l’assurance de l’augmentation de son revenu ou de l’amélioration de son état de santé) ou d’omission non intentionnelle d’informations lors de l’examen du droit à des prestations de l’AI.

Si un assuré qui ne remplit pas les conditions d’octroi tente de percevoir ou perçoit une prestation de l’assurance-invalidité en ayant la volonté évidente de tromper l’assurance ou une claire intention délictueuse, il commet une fraude à l’assurance, qui peut avoir des conséquences pénales. Parmi les cas typiques, citons la simulation d’une atteinte à la santé, la communication à l’assurance d’indications fausses ou la dissimulation d’indications, la mise en scène d’accidents, la menace, le chantage ou la corruption d’un tiers et la falsification de documents.

Entre 2010 et 2016, l’AI a ouvert une enquête sur quelque 2400 soupçons d’abus par an en moyenne, dont 150 environ ont donné lieu à une observation.

Détails : nombre de cas suspects examinés par les offices AI

Tableau 1: nombre de cas suspects examinés par les offices AI
	2019	2018	2017	2016	2015	2014	2013	2012	2011	2010
ZH	689	679	751	573	596	724	607	570	468	590
BE	35	57	44	63	133	176	75	61	64	120
LU	73	94	113	88	94	144	74	160	116	158
UR	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
SZ	38	34	38	30	41	43	61	31	41	48
OW	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
NW	1	3	0	0	2	3	8	5	0	0
GL	3	3	0	3	7	6	6	7	4	9
ZG	6	9	8	4	17	40	17	23	31	16
FR	90	52	120	80	61	75	77	111	115	83
SO	85	104	91	94	100	119	119	105	83	110
BS	75	72	71	66	138	68	80	34	60	107
BL	170	0	24	39	40	50	100	57	103	159
SH	5	18	1	6	10	8	20	16	4	0
AR	0	1	17	14	14	12	0	0	0	0
AI	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
SG	267	273	260	277	265	291	425	483	424	394
GR	46	67	54	46	56	60	55	77	67	84
AG	76	47	214	190	173	175	227	181	170	224
TG	29	21	9	11	20	30	36	20	18	8
TI	25	13	92	57	65	72	107	132	148	115
VD	212	213	213	195	176	241	249	277	326	241
VS	155	120	87	102	66	58	131	91	123	134
NE	12	15	9	19	26	20	14	8	31	41
GE	22	28	24	35	22	38	0	0	3	3
JU	8	4	6	9	5	3	1	4	2	1
Totale CH	2123	1927	2246	2001	2127	2456	2489	2453	2401	2646

Tableau 2 : nombre de cas suspects examinés par les offices AI, avec observation
	2019	2018	2017	2016	2015	2014	2013	2012	2011	2010
ZH	8	8	20	8	14	18	7	5	11	3
BE	5	11	15	16	15	21	23	20	13	14
LU	4	1	8	3	10	7	3	5	6	3
UR	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
SZ	0	1	3	5	8	6	4	8	2	4
OW	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
NW	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0
GL	0	1	0	0	0	2	0	0	0	2
ZG	0	2	1	1	8	7	4	4	0	0
FR	0	2	7	8	8	18	17	19	11	2
SO	1	5	6	7	5	6	8	5	7	7
BS	4	2	3	0	6	4	0	0	1	0
BL	6	0	2	2	4	0	0	0	1	0
SH	0	11	1	3	5	3	6	7	0	0
AR	0	0	0	2	1	2	0	0	0	0
AI	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
SG	10	20	25	37	30	31	33	29	21	16
GR	9	11	7	14	13	7	9	4	5	6
AG	1	9	33	25	16	21	21	17	9	6
TG	1	3	8	7	9	14	7	3	9	1
TI	0	0	3	2	3	5	3	2	2	2
VD	6	3	4	4	5	8	9	5	5	6
VS	0	3	5	7	5	5	5	6	3	3
NE	0	0	2	4	1	2	2	2	8	16
GE	2	1	2	1	3	2	0	0	3	3
JU	3	4	2	9	3	2	1	3	2	1
Totale CH	61	98	157	165	172	192	162	144	119	95